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30.01.19

长期计划:继续前进

资料来源:NHE一月/二月2019

尼尔·迪克森 博天堂线上联盟的首席执行官,对博天堂线上长期计划进行了反思,并概述了志愿部门和独立部门在卫生服务的未来中将发挥的重要作用。

政府’英格兰国民保健服务(博天堂线上)的长期计划将阐明卫生服务应如何花费额外£20.5bn –及其预算的其余部分–在接下来的五年中。

我们生活的国家人口不断增长,寿命更长,并患有一系列慢性病,这意味着他们的护理往往是复杂而分散的。这会导致更坏的健康结果,但也非常浪费。卫生系统面临的挑战是将人们获得的护理纳入其中。所以答案是什么? 博天堂线上正在着手一项雄心勃勃的计划,以创建更多集成的护理系统。

所有这些背后的驱动力是得出这样的结论:只有通过加入服务并将专业人员团队聚集在一起,才有可能在正确的时间,正确的位置为人们提供正确的治疗,并使服务可持续。新的流行语是整合,即所谓的‘place-based care,’国内外都有证据表明,综合服务至少是应对需求激增的前提。

博天堂线上已经开始了这一旅程。与其考虑组织,不如说是考虑地点。敦促组织不要专注于自己的利益,而应与其他组织一起制定出花费当地博天堂线上资金的最佳方法。

但是,这实际上意味着什么?来自世界各地的证据表明,关键是建立无缝的供应链,开发新的服务,– as far as possible –防止患者患上重病,并使他们及其有关信息可以轻松地从一项服务转移到另一项服务。

这意味着要鼓励和激励不同的身体,心理和社会服务,不仅要更加紧密地合作,而且有时要组成一个团队。这意味着要消除GP,社区,社会护理和医院服务之间目前存在的真正障碍。

这并不像看起来那样简单。 博天堂线上联盟成员的一项调查显示,在过去的几年中,有86%的人认为他们在推动融合方面进展甚微或不大。 (由本地系统主管博天堂线上联盟领导,2018年11月)。

人们对中心的监管过多和日常干扰感到担忧,并担心我们如何确保这些服务在地方一级负责。到目前为止,关于问责制的讨论很少。

人们也认识到,这一努力中的其他重要合作伙伴并不总是完全参与新秩序。地方政府和独立部门,以及志愿组织和社区组织尤其如此。我们需要独立和自愿部门的能力和创造力来补充和挑战法定服务。

但是整合实际上意味着什么?来自世界各地的证据表明,集成面临的挑战是如何加入服务。它’关于应对鼓励和激励不同的身体,心理和社会服务紧密合作的艰巨挑战。它’关于确保在初级保健,社区保健和医院护理之间转移是对患者的无缝体验–充分利用博天堂线上,独立机构和志愿部门的优势。

在博天堂线上中,确实存在着走向一体化的风险,有可能抛弃一些重要的开放性,透明性和责任制原则。为了降低患者选择的重要性并增加自上而下的计划的重要性,我们冒着回到1970年代的风险。–创建的不是综合护理系统(ICSs),而是地方垄断。

但是,博天堂线上整合计划常常只是针对博天堂线上组织的计划。独立的和自愿的提供者已被排除在本地系统规划之外,并且合同被忽略或忽视。我们知道我们需要独立和自愿部门的能力和创造力,以补充和挑战博天堂线上组织,但我们越来越关注它们没有’不能在桌子上坐下。

如果整合仅仅是为了在博天堂线上组织内部提供越来越多的服务,那么最终,患者将失败。我们呼吁对博天堂线上进行整合,以实现开放性,响应性和责任感–挑战医疗服务提供者共同努力,使患者受益,并让他们承担责任’t.

博天堂线上长期计划将设定一个旅行方向,看起来将在整个英格兰创建ICS,每个ICS覆盖约100万人(尽管存在差异,例如,有大选民选市长的地方)。他们将负责分配健康–也许是社会关怀–支出并同意当地的优先事项。

到目前为止,公众对这些机构的辩论很少,公众对此的了解也较少,这些机构目前没有法定权力,实际上是自愿的联盟。但这将改变,这些将成为或应该成为推动全国各地提供新护理方式的机舱。

一个检验标准是,政府必须确保所有博天堂线上和护理服务提供者,无论是来自法定,独立,自愿或社区部门的提供者,在桌旁都是平等的。我们需要独立,社区和志愿部门的能力和创造力来补充和挑战博天堂线上组织。

博天堂线上改进主席Baroness Harding女士在最近举行的独立医疗网络会议(博天堂线上联邦的一部分)上表示,独立和自愿部门在新的博天堂线上中起着至关重要的作用,并将积极鼓励他们采取行动,有助于并塑造未来的服务模式。我们需要看到这些承诺。  

我们决不能忽视近年来的真正收获之一:增加患者选择。鉴于医疗服务的性质,乡村性和成本,对此总是会有限制的,但是我们应该尽一切努力鼓励更多而不是更少的选择。传统上,这是围绕常规操作进行的,其中22%现在由独立运营商执行,并且如果他们提供了很好的照顾和物有所值,应该与国民保健服务(博天堂线上)一起给予极大的鼓励。但是,我们还需要为慢性病患者寻求更多选择,同样,谁提供这种护理或支持也无所谓。只要是高质量,高价值的产品,并加入其他服务。

我们需要将博天堂线上整合到计划中的愿景,以促进各种提供商的提供并促进开放性,响应性和问责制–挑战系统中的每个人为患者共同努力,并让他们承担责任’t。我们必须做到这一点–英国脱欧允许,该计划是至少在未来十年内形成国民保健服务的千载难逢的机会…

 

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